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幼儿急疹腹泻护理个案.doc

幼儿急疹合并腹泻护理个案

一、病例基本信息

患儿姓名：小宝（化名）

性别：男

年龄：10个月

入院日期：2025年5月15日

主诉：发热伴腹泻3天，皮疹1天

现病史：患儿3天前无明显诱因出现发热，体温波动于38.5℃-39.8℃，无咳嗽、流涕，家长自行给予布洛芬混悬液退热，效果不佳。2天前开始出现腹泻，每日5-7次，为黄色稀水样便，无黏液及脓血，伴轻微呕吐1次，非喷射性。1天前热退后全身出现红色斑丘疹，以躯干、颈部为主，家长遂带其至我院儿科就诊。

既往史：既往体健，无过敏史，按计划接种疫苗。

入院诊断：幼儿急疹合并病毒性肠炎

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：T37.2℃（热退后），P120次/分，R30次/分，BP85/55mmHg（正常范围）。

皮肤黏膜：全身可见散在红色斑丘疹，压之褪色，无瘙痒、破溃；口唇略干燥，皮肤弹性稍差，提示轻度脱水。

消化系统：腹泻每日5-6次，黄色稀水样便，量中等；肠鸣音活跃（6-8次/分）；腹部柔软，无压痛及包块。

神经系统：精神状态尚可，哭闹时哭声有力，对玩具反应正常，无烦躁、嗜睡等异常。

（二）实验室检查评估

血常规：白细胞计数4.2×10?/L（正常），淋巴细胞比例75%（升高，提示病毒感染）。

大便常规：外观稀水样，镜检无白细胞、红细胞及虫卵；大便轮状病毒抗原检测（+）。