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烧伤病人气管切开护理

一、烧伤与气管切开的关联性

烧伤患者因热力损伤呼吸道黏膜、吸入性损伤导致气道水肿或梗阻，或因严重烧伤引发全身性炎症反应综合征（SIRS），常需通过气管切开建立人工气道以保障通气功能。气管切开术是将气管前壁切开，插入气管套管，使患者直接经套管呼吸的急救手术，其核心目的是解除气道梗阻、改善通气、便于气道分泌物引流。对于烧伤患者而言，气管切开既是治疗手段，也是感染防控的关键环节——气道开放状态下，外界病原体易侵入下呼吸道，加之烧伤患者免疫功能受损，护理不当可能引发呼吸机相关性肺炎（VAP）、气道狭窄等并发症，直接影响预后。

二、术前护理要点

（一）病情评估与准备

气道评估

密切监测患者呼吸频率、血氧饱和度（SpO?）、动脉血气分析结果，观察有无呼吸困难、发绀、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）等气道梗阻表现。若患者出现声音嘶哑、咳嗽无力、痰液黏稠难以咳出，或吸入性损伤导致咽喉部水肿，需提前做好气管切开准备。

物品与环境准备

器械准备：气管切开包（含手术刀、止血钳、气管扩张器、套管等）、呼吸机、吸引装置、氧气、急救药品（肾上腺素、地塞米松等）。

环境准备：保持病房清洁，温度控制在22~24℃，湿度50%~60%（避免气道干燥），术前30分钟通风消毒，减少人员流动。

患者与家属沟通

向患者（意识清醒者）及家属解释气管切开的必要性、手术过程及术后注意事项，缓解其焦虑