乳腺癌整形术后护理查房.docVIP

乳腺癌整形术后护理查房

一、病例汇报

（一）基本信息

患者李女士，45岁，因“发现左乳肿块2月余”入院。入院诊断为左乳浸润性导管癌（T2N1M0，ⅡB期）。患者于3天前行左乳癌改良根治术+一期假体植入乳房重建术。

（二）术后病情

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，生命体征平稳。

伤口情况：左乳手术切口敷料干燥，无渗血渗液，皮瓣贴合良好，无明显红肿。引流管通畅，引出淡红色液体约50ml/24h。

患肢情况：左上肢无明显肿胀，手指活动正常，末梢血运良好。

心理状态：患者对术后乳房外形恢复较为满意，但仍担心癌症复发及假体相关并发症。

二、护理评估

（一）生理评估

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度为3分，主要表现为手术切口处隐痛，可耐受。

营养评估：患者术前体重60kg，术后体重无明显变化。食欲尚可，能进食半流质饮食，但蛋白质摄入稍显不足。

睡眠评估：患者夜间睡眠约6小时，易醒，睡眠质量一般。

（二）心理社会评估

心理状态：患者存在焦虑情绪，主要源于对疾病预后的担忧。通过与患者沟通，发现其对疾病相关知识了解不足。

社会支持：患者丈夫及子女对其关心照顾有加，家庭支持系统良好。但患者较少与外界交流，社交活动有所减少。

三、护理问题及护理措施

（一）疼痛：与手术创伤有关

护理目标：患者疼痛程度减轻至2分以下。

护理措施

评估疼痛