先心病人的护理查房.docVIP

先天性心脏病患者的护理查房

一、查房目标与病例概述

本次护理查房旨在通过对先天性心脏病（简称“先心病”）患者的系统性评估与讨论，优化护理方案，提升护理质量，保障患者安全。查房对象为一名10岁男性患儿，诊断为室间隔缺损（VSD），拟行外科修补术。患儿因“活动后气促、乏力2年，加重1月”入院，目前心功能Ⅲ级，存在反复呼吸道感染史。

（一）疾病背景知识回顾

先天性心脏病是胎儿期心脏及大血管发育异常所致的先天畸形，是儿童最常见的心脏病，发病率约为0.8%。室间隔缺损是其中最常见的类型之一，约占先心病总数的20%-30%。其主要病理生理改变为左向右分流，导致肺循环血量增加，体循环血量减少，长期可引发肺动脉高压、心力衰竭等严重并发症。

二、护理评估

（一）健康史评估

现病史：患儿自幼易感冒，活动耐力差，近1月来爬2层楼梯即感气促、胸闷，休息后可缓解。无发绀、咯血、晕厥史。

既往史：无特殊疾病史，无药物过敏史。

生长发育史：患儿身高、体重均低于同龄儿童平均水平，智力发育正常。

家族史：父母非近亲结婚，家族中无类似疾病史。

（二）身体评估

生命体征：T36.8℃，P110次/分，R28次/分，BP90/60mmHg，SpO?94%（未吸氧）。

一般情况：神志清楚，精神稍差，面色苍白，口唇无明显发绀，呼吸稍促，可见轻度三凹征。

心脏检查：心前区无隆起，心尖搏动位于左第5肋间锁骨中线外1cm