皮脂腺异位术后护理查房.docVIP

皮脂腺异位症术后护理查房记录

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：李女士

年龄：28岁

住院号：20250612003

入院时间：2025年6月12日

主诉：下唇及口腔黏膜出现散在淡黄色丘疹3年，影响外观，要求治疗。

现病史：患者3年前无明显诱因出现下唇及口腔黏膜散在淡黄色丘疹，无疼痛、瘙痒等不适，未予特殊处理。近半年来，患者自觉丘疹数量增多，影响外观，遂来我院就诊。门诊以“皮脂腺异位症”收入院。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史。

个人史：无吸烟、饮酒史。

家族史：无家族遗传病史。

专科检查：

下唇及口腔黏膜可见散在分布的淡黄色丘疹，直径约1-2mm，表面光滑，质地柔软，无压痛，边界清楚。

辅助检查：

血常规、凝血功能、肝肾功能等检查均正常。

病理检查：符合皮脂腺异位症表现。

手术情况：

手术时间：2025年6月13日10:00-10:30

手术方式：二氧化碳激光切除术

麻醉方式：局部浸润麻醉

手术过程：患者取仰卧位，常规消毒铺巾，用2%利多卡因局部浸润麻醉。使用二氧化碳激光治疗仪，功率设置为5W，光斑直径0.5mm，对下唇及口腔黏膜的皮脂腺异位症丘疹进行逐一烧灼、汽化，直至病变组织完全去除。术中出血约2ml，术后创面覆盖凡士林纱布。

二、术后护理评估

（一）生命体征评估

体温：36.8℃

脉搏：72次/分

呼吸：18次/分

血压：120/80mmH