乳牙拔出术后护理查房.docVIP

儿童乳牙拔除术后护理查房报告

一、病例基本情况

患儿信息：患儿张某某，女，5岁，因“右下乳磨牙反复疼痛1月余”入院。

主诉：右下后牙进食时疼痛明显，影响进食。

现病史：患儿1月前无明显诱因出现右下后牙疼痛，进食冷热食物时疼痛加剧，偶有夜间痛，曾自行服用“头孢类抗生素”（具体不详），症状无明显缓解。

既往史：既往体健，无药物过敏史，无传染病史。

口腔检查：右下乳磨牙（46）牙合面深龋洞，探诊（+++），叩诊（+），松动Ⅱ度，牙龈红肿，无明显瘘管。X线片示：46根尖周低密度影，恒牙胚发育正常，牙根吸收1/2。

诊断：右下乳磨牙慢性根尖周炎伴松动。

治疗方案：于今日上午在局部麻醉下行右下乳磨牙拔除术。

二、术后护理评估

（一）生命体征评估

体温：36.8℃

脉搏：90次/分

呼吸：20次/分

血压：95/65mmHg

SpO?：99%（未吸氧状态）

（二）伤口情况评估

伤口部位：右下牙槽窝

出血情况：术后30分钟内有少量渗血，目前已基本停止，牙槽窝内血凝块形成良好，无活动性出血。

肿胀情况：面部无明显肿胀，局部牙龈略红肿。

疼痛评估：采用FLACC疼痛评分法评估患儿疼痛程度，患儿哭闹，面部表情痛苦，疼痛评分为4分（中度疼痛）。

（三）心理状态评估

患儿因术后疼痛及陌生环境，表现出紧张、恐惧情绪，哭闹不止，对医护人员有抵触心理。

（四）家长认知评估

家长对乳牙拔除术后护理知识了解较少，担心