胃eus术后护理查房.docVIP

胃超声内镜（EUS）术后护理查房记录

查房时间：2025年12月27日15:00

查房地点：消化内科病房

主持人：张护士长（副主任护师）

参加人员：李护士（责任护士）、王护士（实习护士）、刘医生（管床医师）

患者信息：患者男性，58岁，住院号：202512001，诊断：胃间质瘤（EUS引导下FNA术后）

一、病例介绍

患者因“上腹部隐痛3月余”入院，胃镜检查提示胃体下部后壁黏膜下隆起，大小约2.5×2.0cm，超声内镜（EUS）示病变起源于固有肌层，考虑间质瘤可能性大。今日上午在全麻下行EUS引导下细针穿刺活检术（FNA），术后安返病房。患者既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。无药物过敏史，无手术史。

二、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：72次/分

呼吸：18次/分

血压：130/80mmHg

血氧饱和度：98%（未吸氧）

（二）症状与体征

腹痛：患者主诉上腹部轻微胀痛，NRS评分2分，无放射痛，无恶心、呕吐。

消化道症状：术后禁食禁水，无呕血、黑便，肠鸣音3次/分，无腹胀。

意识状态：神志清楚，对答切题，定向力正常。

皮肤黏膜：面色红润，皮肤弹性良好，无黄染、出血点。

（三）实验室及检查结果

血常规：白细胞计数6.5×10?/L，血红蛋白130g/L，血小板计数200×10?/L。

凝血功能：PT12.5秒，APTT35秒，INR