小儿发热护理诊断与个案.docVIP

1岁患儿急性上呼吸道感染致发热的个案护理

一、病例介绍

患儿基本信息：患儿，男，1岁2个月，体重10kg，因“发热2天，伴流涕、轻咳”于2025年11月15日入院。患儿2天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.5℃，伴流清涕、轻微咳嗽，无呕吐、腹泻、抽搐等症状。家长自行给予布洛芬混悬液口服后体温可暂时下降，但数小时后复升。为求进一步诊治，遂来我院儿科门诊就诊，门诊以“急性上呼吸道感染”收入院。

既往史：患儿既往体健，无过敏史，按计划接种疫苗。

入院查体：T39.2℃，P140次/分，R35次/分，BP80/50mmHg。神志清楚，精神稍差，面色潮红，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心率140次/分，律齐，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，神经系统检查未见异常。

辅助检查：血常规示白细胞计数6.5×10?/L，中性粒细胞百分比45%，淋巴细胞百分比50%，C反应蛋白（CRP）8mg/L。

二、护理诊断

（一）体温过高

与病毒感染引起的炎症反应有关。患儿入院时体温39.2℃，且反复发热，符合该诊断。

（二）舒适的改变

与发热引起的头痛、乏力、咽部不适有关。患儿精神稍差，有流涕、轻咳等症状，影响其舒适度。

（三）体液不足的风险

与发热导致的水分蒸发过多及摄入减少有关。患儿发热时呼吸、心率加快，水分消耗增加，且可能因咽部不适而减少饮水。

（四