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甲状腺功能亢进症（甲亢）合并甲状腺危象的个案护理

一、病例资料

患者基本信息

姓名：张XX，性别：女，年龄：38岁，职业：中学教师。

主诉

心慌、手抖、多汗、体重下降3个月，加重伴高热、意识模糊1天。

现病史

患者3个月前无明显诱因出现心慌、手抖，伴多汗、怕热，每日饮水量约2000ml，尿量增多，体重3个月内下降约10kg。未予重视，自行服用“安神补脑液”无效。1天前因班级期末考试加班熬夜后，突发高热（体温40.2℃）、剧烈呕吐、烦躁不安，家属发现其意识模糊，遂急诊入院。

既往史

否认高血压、糖尿病病史，无药物过敏史。

入院查体

体温40.2℃，脉搏160次/分，呼吸28次/分，血压150/95mmHg。神志模糊，烦躁不安，皮肤潮红、湿润，眼球轻度突出，双侧甲状腺Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音。心率160次/分，律齐，心音有力。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双手细震颤阳性。

辅助检查

甲状腺功能：FT325pmol/L（正常参考值3.1-6.8pmol/L），FT470pmol/L（正常参考值12-22pmol/L），TSH0.005mIU/L（正常参考值0.27-4.2mIU/L）。

血常规：白细胞计数15×10?/L，中性粒细胞百分比90%。

肝功能：谷丙转氨酶（ALT）80U/L，谷草转氨酶（AST）65U/L。

电解质：血钾3.2mmo