房角分离术后护理查房.docVIP

原发性急性闭角型青光眼房角分离术后护理查房

一、查房主题

原发性急性闭角型青光眼（PACG）患者房角分离术后的围手术期护理与康复指导

二、病例汇报

（一）基本信息

患者张XX，女，68岁，退休教师，因“右眼突发眼痛伴视力下降2天”入院。患者既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制可。否认糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史。

（二）主诉与现病史

患者2天前无明显诱因出现右眼剧烈胀痛，伴同侧头痛、恶心呕吐，视力急剧下降（右眼视力由0.8降至眼前手动），遂于当地医院就诊，测眼压：右眼58mmHg，左眼21mmHg，诊断为“右眼原发性急性闭角型青光眼急性发作期”，予甘露醇静脉滴注、毛果芸香碱滴眼液缩瞳、布林佐胺滴眼液降眼压等紧急处理后，眼压降至32mmHg，为进一步治疗转入我院。

（三）入院检查

视力：右眼：眼前手动（矫正无提高）；左眼：0.8（矫正视力1.0）。

眼压：右眼：32mmHg；左眼：21mmHg。

裂隙灯检查：右眼结膜混合充血，角膜水肿呈雾状，前房浅（中央前房深度约1.5CT），周边前房几乎消失，虹膜膨隆，瞳孔散大固定（直径约6mm），对光反射消失；左眼结膜无充血，角膜透明，前房深度正常（中央前房深度约3CT），虹膜纹理清，瞳孔直径约3mm，对光反射灵敏。

房角镜检查：右眼房角全周关闭；左眼房角窄Ⅲ（部分小梁网可见）。

眼底检查：右眼视盘边