主动脉瘤切除术后护理个案.docVIP

主动脉瘤切除术后患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“体检发现主动脉瘤1月余”入院。患者既往有高血压病史10年，血压控制不佳，最高达180/110mmHg，长期服用硝苯地平缓释片治疗。入院后完善相关检查，诊断为“胸主动脉瘤（直径约5.5cm）”，经多学科会诊后，于2025年10月15日在全麻下行主动脉瘤切除术+人工血管置换术。手术过程顺利，术后转入重症监护室（ICU）监护治疗。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后返回ICU时，患者意识模糊，体温36.2℃，心率110次/分，呼吸22次/分，血压120/75mmHg（使用血管活性药物维持），血氧饱和度98%（呼吸机辅助通气）。

循环系统：切口敷料干燥，无渗血渗液；双侧足背动脉搏动减弱，皮肤温度较低，毛细血管充盈时间延长至3秒。

呼吸系统：气管插管在位，呼吸机辅助通气模式为SIMV，潮气量450ml，呼吸频率14次/分，FiO?40%。双肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音。

神经系统：格拉斯哥昏迷评分（GCS）12分（睁眼4分，语言3分，运动5分），双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。

肾功能：术后24小时尿量约800ml，尿色深黄，血肌酐150μmol/L，尿素氮8.5mmol/L。

（二）心理社会评估

患者术后意识模糊，无法有效沟通。家属因患者病情较重，表现出明显的焦虑和担忧，对术后恢复情况存在疑