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听骨重建术后护理查房

一、患者基本情况

姓名：张XX

性别：女

年龄：42岁

床号：耳科3床

住院号：2025XXXX

诊断：右侧慢性化脓性中耳炎（静止期）、听骨链中断

手术方式：右侧鼓室成形术（Ⅲ型）+人工听骨植入术

手术时间：2025年12月15日14:00-16:30

术后时间：第4天

简要病史：患者3年前无明显诱因出现右侧耳流脓，呈间断性，伴听力下降，无耳鸣、眩晕。曾在外院诊断为“右侧慢性化脓性中耳炎”，予药物治疗后症状缓解，但听力未改善。1周前复查颞骨CT提示“右侧鼓室黏膜增厚，听骨链中断（砧骨长脚缺失）”，为进一步治疗收入院。术前听力检查：右侧气导平均听阈58dBHL，骨导平均听阈22dBHL，气骨导差36dBHL。患者既往体健，无药物过敏史，无手术史。

二、术后病情观察要点

（一）生命体征监测

术后24小时内每4小时监测体温、脉搏、呼吸、血压1次，24小时后改为每日2次。重点观察体温变化：人工听骨植入属于异物置入术，术后3天内可能出现低热（≤38.5℃），为吸收热；若体温＞38.5℃或持续超过3天，需警惕感染，及时报告医生。

（二）耳部症状观察

耳痛：术后24-48小时内可出现轻度耳痛，为手术创伤所致。若疼痛突然加剧、呈搏动性，伴耳流脓，需考虑术腔感染或鼓膜穿孔；若疼痛放射至头部，需警惕颅内并发症（如脑膜炎），但发生率极低。

耳漏：术后外耳道可填塞碘仿纱条，少量淡血