脚跟断术后护理查房.docVIP

跟骨骨折术后护理查房记录

一、查房基本信息

时间：2025年12月18日星期四15:00

地点：骨外科病房302室

主持人：护士长李芳

参加人员：责任护士王颖、轮转护士张萌、实习护士刘佳、值班医生赵伟

患者信息：

姓名：陈明

性别：男

年龄：52岁

床号：302-2

住院号：2025120087

诊断：左侧跟骨粉碎性骨折（SandersIII型）术后3天

二、患者病情回顾

（一）主诉与现病史

患者于3天前（2025年12月15日）因高处坠落致左侧跟骨疼痛、肿胀、畸形，活动受限，急诊入院。

术前检查：X线片示左侧跟骨粉碎性骨折，跟骨高度丢失约15%，B?hler角减小至5°（正常25°-40°），Gissane角增大至150°（正常120°-145°）；CT三维重建提示跟骨后关节面塌陷、移位，骨折线累及距下关节。

手术过程：于12月16日在腰硬联合麻醉下行“左侧跟骨切开复位内固定术”，术中植入锁定钢板1块、螺钉6枚，手术时长约120分钟，术中出血约200ml，术后安返病房。

（二）术后病情变化

生命体征：术后3天体温波动于36.8℃-37.5℃，心率70-85次/分，呼吸18-20次/分，血压130/85mmHg左右，生命体征平稳。

伤口情况：左足跟外侧切口长约12cm，敷料干燥，无渗血渗液，切口边缘皮肤颜色红润，无明显肿胀。

患肢情况：左足呈中立位抬高约15°，足背动脉搏动