眼科手术后护理查房.docVIP

眼科白内障术后护理查房记录

一、查房基本信息

时间：2025年12月27日10:00

地点：眼科病房3床

主持人：张护士长（主管护师）

参加人员：李护士（责任护士）、王医生（主治医师）、实习护士小陈

患者：刘女士，68岁，住院号：2025-00123

诊断：双眼年龄相关性白内障（右眼术后第2天）

二、责任护士汇报病情

李护士：患者刘女士，68岁，因“双眼渐进性视力下降3年”入院。既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制良好。否认糖尿病、心脏病等其他慢性病史。于昨日上午在局麻下行右眼白内障超声乳化联合人工晶状体植入术，手术过程顺利，术后安返病房。

术后情况：

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。

眼部情况：右眼敷料清洁干燥，无渗血渗液。打开敷料后，右眼眼睑无明显肿胀，结膜轻度充血，角膜透明，前房深度正常，房水清亮，人工晶状体位置正，瞳孔圆，直径约3mm，对光反射灵敏。左眼视力0.1，右眼视力术后未测（遵医嘱）。

患者主诉：右眼轻微胀痛，无明显头痛、恶心呕吐等不适。

饮食睡眠：术后流质饮食，今日改为半流质，食欲尚可。睡眠一般，因眼部不适略有影响。

用药情况：遵医嘱给予左氧氟沙星滴眼液（右眼，qid）、妥布霉素地塞米松滴眼液（右眼，qid）、普拉洛芬滴眼液（右眼，qid），口服布洛芬缓释胶囊（必要时）。

三、护理评估