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脑梗鼻饲患者个案护理

一、病例介绍

患者男性，65岁，因突发左侧肢体无力伴言语不清2小时入院。头颅CT提示右侧基底节区脑梗死。患者入院时GCS评分12分，吞咽功能评估为洼田饮水试验Ⅳ级，存在明显吞咽障碍，无法经口进食。为保证营养摄入，预防误吸，于入院后第2天在无菌操作下留置鼻胃管，开始鼻饲饮食。患者既往有高血压病史10年，血压控制不佳；糖尿病病史5年，血糖波动较大。

二、护理评估

（一）生理状况评估

神经系统：患者意识清楚，但言语表达困难，左侧肢体肌力Ⅱ级，右侧肢体肌力Ⅴ级。存在认知功能障碍，对鼻饲操作存在一定抵触情绪。

吞咽功能：洼田饮水试验Ⅳ级，表现为饮水后呛咳明显，无法顺利吞咽。

营养状况：入院时身高170cm，体重60kg，BMI20.76kg/m2，属于正常范围。但血清白蛋白32g/L，略低于正常水平（35-50g/L），提示存在轻度营养不良风险。

管道情况：鼻胃管通畅，固定良好，无脱出、堵塞迹象。胃液呈淡黄色，量约100ml，pH值5.0。

基础疾病：高血压（BP160/95mmHg），糖尿病（空腹血糖8.5mmol/L）。

（二）心理社会状况评估

患者因突发疾病导致肢体残疾和言语障碍，心理压力较大，情绪低落，对鼻饲治疗存在恐惧和抵触心理。家属对鼻饲护理知识缺乏，担心患者营养摄入不足和并发症的发生。

三、护理问题

营养失调：低于机体需要量与吞咽障碍导致无法经口进食