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痔疮手术后日常护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，45岁，因“混合痔伴出血反复发作3年，加重1周”入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。入院后完善相关检查，于昨日在椎管内麻醉下行“混合痔外剥内扎术”，手术过程顺利，术后安返病房。

术后诊断：混合痔外剥内扎术后。

目前主要治疗：静脉输注抗生素预防感染，静脉输注止血药物，口服缓泻剂，局部换药等。

二、护理评估

（一）生命体征

患者术后返回病房时，生命体征平稳，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg。今日查房时，体温36.6℃，脉搏76次/分，呼吸17次/分，血压120/75mmHg，生命体征均在正常范围内。

（二）伤口情况

患者手术切口位于肛门周围，目前敷料干燥，无明显渗血、渗液。切口周围皮肤轻度红肿，触之患者有轻微疼痛，疼痛评分3分（采用数字评分法，0分为无痛，10分为剧痛）。肛门内填塞的凡士林纱条在位，无脱出。

（三）疼痛评估

患者诉肛门部有持续性胀痛，尤其在排便或换药时疼痛加剧。护士通过询问患者疼痛的部位、性质、程度、持续时间以及诱发因素等，对患者的疼痛进行了全面评估。患者表示疼痛尚可忍受，但希望能减轻疼痛。

（四）排便情况

患者术后尚未排便，诉有便意，但因害怕疼痛而不敢排便。护士向患者解释了术后排便的重要性，并指导患者合理饮食，多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、