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双膝关节置换术后康复护理个案

一、病例介绍

患者李建国，男性，68岁，退休教师。因“双膝关节疼痛、活动受限10年，加重1年”入院。患者10年前无明显诱因出现双膝关节疼痛，伴晨僵，活动后缓解，曾诊断为“双膝骨关节炎”，长期口服非甾体抗炎药及关节腔内注射玻璃酸钠治疗，症状反复。近1年疼痛明显加重，行走距离500米，上下楼梯困难，严重影响日常生活。入院查体：双膝关节肿胀，局部压痛明显，髌骨研磨试验阳性，浮髌试验阴性，膝关节活动度：左膝0°-90°，右膝0°-85°。X线片示：双膝关节间隙明显狭窄，软骨下骨硬化，边缘骨赘形成。入院诊断：双膝重度骨关节炎。

患者既往有高血压病史15年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130/80mmHg左右；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。入院后完善相关检查，排除手术禁忌，于2025年10月15日在全麻下行双侧人工膝关节置换术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、护理评估

（一）术前评估

生理功能：患者双膝关节疼痛明显，活动受限，日常生活能力（ADL）评分55分（中度依赖），需借助助行器行走。

心理状态：患者因长期疼痛及对手术效果的担忧，存在焦虑情绪，SAS评分62分（中度焦虑）。

社会支持：患者子女均在外地工作，主要由老伴照顾，家庭支持系统一般。

（二）术后评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/