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脑出血锥颅引流术后护理个案

一、患者基本情况

患者信息：男性，58岁，因“突发右侧肢体无力伴言语不清2小时”入院。

既往史：高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在140-150/90-100mmHg；否认糖尿病、冠心病史，无烟酒嗜好。

入院查体：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸19次/分，血压165/105mmHg；神志嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射迟钝；右侧肢体肌力1级，左侧肢体肌力5级；NIHSS评分12分（意识水平2分+凝视1分+面瘫2分+上肢肌力3分+下肢肌力3分+构音障碍1分）。

辅助检查：头颅CT示“左侧基底节区脑出血，出血量约35ml，中线结构向右偏移约0.5cm”。

治疗方案：急诊行左侧基底节区脑出血锥颅血肿穿刺引流术，术后留置1根脑内引流管接无菌引流袋，予脱水降颅压（甘露醇125mlq8h）、控制血压（乌拉地尔泵入）、预防感染（头孢曲松钠2gqd）、营养神经（甲钴胺0.5mgtid）等治疗。

二、术后护理措施

（一）病情观察：动态监测神经功能与生命体征

术后48小时为脑水肿高峰期，需每15-30分钟监测意识、瞳孔、肌力变化，每小时监测生命体征，重点关注以下内容：

意识状态：采用GCS评分评估（睁眼反应、语言反应、运动反应），若患者由嗜睡转为昏迷、GCS评分下降≥2分，提示