乳腺癌患者术后化疗的心理护理个案.docVIP

乳腺癌患者术后化疗期心理护理个案

一、病例资料

患者李女士，45岁，已婚，育有一子，职业为中学教师。2024年6月因发现右侧乳房无痛性肿块就诊，经病理检查确诊为右乳浸润性导管癌（ⅡB期），于当月行右侧乳腺癌改良根治术。术后恢复良好，于2024年7月开始接受AC-T方案化疗（多柔比星+环磷酰胺序贯紫杉醇）。患者既往体健，无精神疾病史，家族中无类似疾病患者。

二、心理问题评估

（一）评估方法

采用**焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）**对患者进行心理状态评估，并结合日常沟通、家属反馈等方式综合判断。

（二）评估结果

焦虑情绪明显：SAS评分65分（标准分≥50分为焦虑，60-69分为中度焦虑）。患者表现为对化疗副作用的过度担忧，如脱发、恶心呕吐、免疫力下降等，常反复询问医护人员“化疗会不会让我掉光头发？”“我会不会因为化疗变得很虚弱？”，夜间入睡困难，易惊醒。

抑郁情绪突出：SDS评分62分（标准分≥53分为抑郁，63-72分为中度抑郁）。患者术后因乳房缺失产生强烈的自我形象紊乱，认为自己“不再完整”，拒绝与丈夫亲密接触，回避社交活动，甚至出现“活着没意思”的消极想法。

认知偏差：患者对乳腺癌的预后存在错误认知，认为“癌症就是绝症，化疗只是延长痛苦”，对治疗缺乏信心，多次表示“不想继续化疗了”。

三、心理护理实施过程

（一）建立信任关系，提供情感支持

主动沟通，倾听诉求：