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腹腔镜胆囊切除术后第二天护理查房

一、查房基本信息

时间：2025年12月21日10:00

地点：普外科3病区护士站及302病房

主持人：张护士长

参加人员：责任护士小李、实习护士小王、值班医生赵医生

患者信息：

姓名：王芳

性别：女

年龄：45岁

床号：302-2

住院号：2025120018

诊断：慢性胆囊炎急性发作、胆囊结石

手术时间：2025年12月20日09:30-11:00

手术方式：腹腔镜胆囊切除术（LC）

二、责任护士汇报病情

1.患者术前情况

患者因“反复右上腹疼痛3年，加重1周”入院。入院时体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg。B超提示胆囊大小约9.2×4.5cm，壁厚0.5cm，腔内可见多个强回声光团，最大直径约1.2cm，伴声影，诊断为慢性胆囊炎急性发作、胆囊结石。完善术前检查后，于昨日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术。

2.术后第一天情况

生命体征：术后返回病房时神志清醒，体温37.2℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压130/85mmHg。持续心电监护6小时，生命体征平稳。

伤口情况：腹部有4个穿刺孔，分别位于脐部（1cm）、剑突下（0.5cm）、右肋缘下（0.5cm×2），敷料干燥，无渗血渗液。

引流情况：留置腹腔引流管1根，引流出淡红色液体约50ml，今日晨引流液颜色转为淡黄色，量约20ml。留置导尿管通畅，