发热患儿的处理护理个案.docVIP

急性上呼吸道感染伴高热惊厥患儿的个案护理

一、病例基本信息

患儿姓名：童童（化名）

性别：女

年龄：1岁6个月

入院时间：2025年10月15日

主诉：发热24小时，伴抽搐1次

现病史：患儿24小时前无明显诱因出现发热，体温最高达39.8℃，家长自行给予“布洛芬混悬液”口服后体温短暂下降，但4小时后复升。入院前1小时，患儿突发抽搐：意识丧失、双眼上翻、牙关紧闭、四肢强直抖动，持续约1分钟后自行缓解。抽搐停止后患儿精神萎靡，家长紧急送医。

既往史：无药物过敏史，无惊厥史，按计划接种疫苗。

入院查体：T39.5℃，P150次/分，R40次/分，BP90/60mmHg；神志清楚，精神差，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，心肺腹未见明显异常，神经系统病理征阴性。

辅助检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例75%；C反应蛋白（CRP）18mg/L；脑脊液检查正常（排除中枢神经系统感染）；胸片未见异常。

诊断：急性上呼吸道感染；高热惊厥（单纯型）。

二、护理评估

（一）生理功能评估

体温状态：持续高热（＞39℃），口服退热药效果不佳，存在再次惊厥风险。

呼吸循环：呼吸、心率偏快（与高热相关），无呼吸困难或循环障碍。

神经系统：抽搐已停止，神志清楚，但精神萎靡，需警惕脑水肿。

（二）心理社会评估

患儿：因发热、咽痛及陌生环境哭闹不安，对医护操作（如静脉穿刺）恐惧。

家长