脑溢血手术后要拍背护理个案.docVIP

脑溢血术后患者肺部并发症预防及拍背护理个案

一、病例介绍

患者男性，68岁，因突发左侧肢体无力伴意识模糊4小时入院。头颅CT示右侧基底节区脑出血，出血量约35ml。急诊行“右侧脑内血肿清除术+去骨瓣减压术”，术后转入神经外科ICU。患者既往有高血压病史10年，未规律服药。术后第1天，患者意识呈嗜睡状态，GCS评分10分，气管插管接呼吸机辅助通气，左侧肢体肌力0级，右侧肢体肌力3级，双侧病理征阳性。

二、护理问题

肺部感染风险：患者术后长期卧床，意识障碍，咳嗽反射减弱，气道分泌物排出困难，易发生肺部感染。

气道分泌物潴留：患者气管插管，气道湿化不足，痰液黏稠，不易咳出。

呼吸功能下降：患者术后呼吸肌无力，肺通气及换气功能下降，影响氧合。

三、护理目标

预防肺部感染，保持呼吸道通畅。

促进气道分泌物排出，改善呼吸功能。

提高患者氧合水平，促进康复。

四、护理措施

（一）拍背护理

拍背时机

一般在餐前30分钟或餐后2小时进行，避免引起呕吐。

呼吸机辅助通气患者，可在吸痰前30分钟进行拍背，以松动痰液。

患者病情稳定，生命体征平稳时进行。

拍背方法

操作者站在患者非手术侧，将手固定成背隆掌空状（手掌根部离开胸壁，手指并拢），利用腕关节力量，从患者肺底由下向上、由外向内轻轻拍打。

拍背频率为每分钟120-180次，每次拍打时间为3-5分钟。

拍背时注意观察患者面色、呼吸、心率等变化，如有异常