白殿风动手术后护理个案.docVIP

白癜风患者自体表皮移植术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，28岁，因“面部、颈部白癜风皮损5年，加重1年”入院。患者5年前无明显诱因出现面部、颈部散在白斑，边界清晰，无自觉症状，未予重视。1年前皮损逐渐扩大，融合成片，严重影响外观，遂至我院皮肤科就诊。诊断为寻常型白癜风（进展期）。经口服免疫调节剂、外用糖皮质激素及308nm准分子激光治疗3个月后，病情稳定，转入稳定期。为进一步改善外观，患者要求行自体表皮移植术。

患者既往体健，无手术史、过敏史，否认家族遗传病史。术前检查血常规、凝血功能、肝肾功能均正常，心电图未见明显异常。

二、治疗方案

供皮区选择：患者腹部皮肤颜色正常，无毛发，作为供皮区。

受皮区准备：面部、颈部白斑区用75%酒精消毒，局部浸润麻醉后，用皮肤磨削机将白斑区表皮磨削至真皮浅层，可见点状出血。

表皮移植：用表皮分离仪在供皮区腹部负压吸引30分钟，形成水疱。用眼科剪将水疱壁剪下，去除皮下脂肪，将表皮片平铺于受皮区磨削面上，用无菌纱布覆盖，绷带加压包扎。

三、术后护理

（一）术后即刻护理

体位护理：指导患者取平卧位，头部适当抬高，避免面部受压。告知患者术后24小时内避免剧烈活动，防止移植皮片移位。

伤口观察：密切观察受皮区敷料有无渗血、渗液，供皮区有无肿胀、疼痛。如发现敷料渗湿，及时报告医生更换。

疼痛护理：术后患者可能出现轻微疼痛，告知患者为正常现象。如疼痛明显，可