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内科尿毒症病人护理常规

一、疾病概述与护理目标

（一）疾病概述

尿毒症是慢性肾功能衰竭的终末期阶段，通常指肾小球滤过率（GFR）低于15ml/min/1.73m2时的临床综合征。其根本原因在于肾功能进行性、不可逆性减退，导致体内代谢废物（如尿素氮、肌酐）和多余水分无法有效排出，同时伴随水、电解质、酸碱平衡紊乱及全身多系统损害。常见病因包括慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害、多囊肾等。

（二）护理目标

维持内环境稳定：有效控制水、电解质及酸碱平衡紊乱，预防或减轻高钾血症、代谢性酸中毒、水肿等并发症。

延缓肾功能恶化：通过合理的饮食、用药及生活方式指导，尽可能延缓残余肾功能的丧失速度。

预防和控制并发症：重点预防和处理感染、心血管事件（如心力衰竭、心律失常）、贫血、营养不良、肾性骨病等严重并发症。

提高生活质量：缓解患者不适症状，减轻心理压力，帮助患者及家属适应疾病状态，掌握自我管理技能。

促进治疗依从性：确保患者理解并配合治疗方案，尤其是透析治疗或肾移植前的准备。

二、护理评估

（一）健康史评估

既往病史：详细询问患者是否有慢性肾脏疾病史、糖尿病史、高血压史、系统性红斑狼疮、痛风等可能导致肾损害的疾病。

用药史：了解患者长期服用的药物，特别是具有肾毒性的药物（如某些抗生素、非甾体抗炎药、含马兜铃酸的中药等）。

家族史：询问家族中是否有类似肾脏疾病或遗传性肾病（如多囊肾）患者。