溺水的急救与护理个案.docVIP

溺水患者的急救与护理个案

一、个案基本信息

患者姓名：李XX

性别：男

年龄：28岁

就诊时间：2025年7月15日16:30

主诉：溺水后意识丧失、呼吸困难10分钟。

现病史：患者于15日16:20在野外水库游泳时突发腿部抽筋，挣扎后溺水，约5分钟后被同伴救起。救起时意识模糊，呼吸微弱，口唇发绀，伴有呕吐物（胃内容物）。同伴立即拨打120，急救人员到达后给予现场心肺复苏（CPR），气管插管后转运至我院急诊科。

既往史：既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史。

体格检查：

T36.2℃，P52次/分，R8次/分（机械通气下），BP85/50mmHg，SpO?82%（FiO?100%）。

意识昏迷，GCS评分5分（E1V1M3）。

双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝。

口唇及四肢末梢发绀，皮肤湿冷，双肺呼吸音粗，可闻及大量湿啰音。

心率52次/分，律齐，未闻及杂音。

腹部平软，无压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。

四肢肌张力减弱，病理征未引出。

辅助检查：

血气分析（入院时）：pH7.12，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg，HCO??18mmol/L，BE-12mmol/L，乳酸8.5mmol/L。

血常规：WBC12.5×10?/L，Hb140g/L，PLT200×10?/L。

生化：K?3.2mmol