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急性结石性胆囊炎诊治指南总结2026

急性结石性胆囊炎的诊断标准与流程

急性结石性胆囊炎（ACC）的诊断应采取综合方法，不依赖任何单一的临床或实验室发现来确诊或排除。建议联合详细的病史、完整的体格检查、实验室检验和影像学检查进行判断，尽管其“最佳组合”尚不明确。综合诊断的基石1.临床症状与体征核心症状：包括发热、右上腹疼痛或压痛，以及呕吐或食物不耐受。病史采集应重点关注这些表现。关键体征：体格检查中，墨菲征（Murphy‘ssign）?是提示胆囊炎的重要体征。2.实验室检查炎症指标：C反应蛋白（CRP）升高和白细胞计数（WBC）升高是支持诊断的常见实验室发现。但需注意，指南文献未提供上述症状和实验室指标的具体诊断阈值。3.影像学检查（诊断的核心与首选）影像学是确认胆囊形态学改变的关键，其选择有明确的策略。

检查技术

推荐优先级与角色

关键优点

关键局限性/缺点

腹部超声(US)

首选初始影像学检查。强烈推荐用于所有疑似ACC患者的初步评估。

成本效益高、广泛可用、无创、无辐射。

诊断性能存在异质性（汇总敏感性81%，特异性83%），其确诊或排除ACC的能力可能有限，取决于所使用的具体超声标准（如胆囊壁增厚、周围积液等）。

HIDA扫描

进一步影像学检查选择。在现有技术中对ACC诊断敏感性和特异性最高。

诊断准确性最优。

临床应用因需要特定资源和更长的检查时间而受限。

磁共