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2026年重症医学科质控计划

为进一步提升2026年重症医学科（以下简称重症医学科）医疗质量与安全管理水平，持续改进医疗服务能力，保障重症患者救治效果，依据《三级综合医院评审标准（2022年版）》《重症医学科建设与管理指南（试行）》及国家、省市医疗质量控制中心相关要求，结合科室实际情况，制定本质控计划。

一、2026年重症医学科质控总体目标

（一）医疗质量目标

1.医疗效率：重症患者抢救成功率≥90%，平均住院日≤8天，床位使用率控制在85%-95%。

2.医疗技术：核心技术开展覆盖率100%，新技术新项目年开展≥3项，技术操作合格率≥98%。

3.医疗质量指标：

重症患者死亡率≤10%；

非计划重返ICU率≤10%；

重症患者压疮发生率≤5%，其中Ⅲ/Ⅳ期压疮发生率0；

中心导管相关血流感染发病率（CRBSI）≤0.5例/千导管日；

呼吸机相关性肺炎发病率（VAP）≤1.5例/千机械通气日；

导尿管相关尿路感染发病率（CAUTI）≤0.3例/千导管日；

肠内营养使用率≥90%，且起始时间≤24小时；

重症患者静脉血栓栓塞症（VTE）预防率≥95%。

（二）医疗安全目标

1.医疗安全不良事件：医疗安全不良事件报告率≥95%，每季度至少进行1次不良事件根因分析，整改完成率100%。

2.危急值管理：危急值处置及时率100%，记录完整率100%。

3.药物治疗安全：抗菌药物