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不明原因发热病历模版

患者：XXX，性别：男/女，年龄：36岁，民族：汉族，职业：公司职员，籍贯：XX省XX市，现住址：XX市XX区XX路XX号，联系电话：13XXXXXXXXX，入院日期：202X年XX月XX日XX时XX分，记录日期：202X年XX月XX日XX时XX分

主诉

反复发热40天，伴乏力、双侧膝关节及踝关节酸痛10天，体重下降4kg

现病史

患者于202X年XX月XX日无明显诱因出现发热，初始体温波动于38.2-39.0℃，发热前伴畏寒、寒战，无明显咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻、恶心、呕吐，无尿频、尿急、尿痛，无皮疹、皮肤瘙痒，无头痛、头晕、意识障碍。发热多集中于午后14:00-18:00，热型呈弛张热，体温最高达39.8℃，热退后自觉乏力明显，无大汗淋漓。发病后第7天，患者至当地社区卫生服务中心就诊，查血常规示WBC7.2×10^9/L、N65%、L28%、Hb105g/L、PLT180×10^9/L；CRP105mg/L、ESR72mm/h；PCT0.3ng/ml；胸部正位片示双肺纹理增粗，未见明确渗出或占位影；腹部B超示肝脾轻度肿大（肝肋下1.5cm，脾肋下1.0cm），未见胆道结石、腹腔积液及占位性病变。予头孢呋辛钠2.0g静脉滴注q12h治疗3天，体温无明显下降，仍每日达39℃以上。

发病后第12天，患者转至XX市第一人民医院感染科门诊就诊，完善T