2026年医疗质量持续改进工作计划.docxVIP

2026年医疗质量持续改进工作计划

为深入贯彻落实国家卫生健康委《医疗质量提升行动方案（2023-2025年）》及《医院高质量发展评价指标（2024版）》要求，围绕“以患者为中心、以质量为核心”的发展理念，结合医院“十四五”规划目标及2025年质量改进成效评估结果，现制定如下：

一、总体目标

以“安全、规范、高效、人文”为核心，通过完善质量管控体系、强化重点环节监管、深化信息化支撑、优化多维度评价机制，实现以下具体目标：

1.医疗质量关键指标稳步提升：住院患者死亡率≤1.2%（2025年为1.3%），手术患者非计划重返手术室率≤0.8%（2025年为0.9%），病历甲级率≥98%（2025年为97%），危急值处置及时率≥99.5%（2025年为99%）；

2.患者安全核心制度执行率100%，不良事件上报数量同比增加15%（侧重系统改进类事件），Ⅰ类切口手术部位感染率≤0.5%（2025年为0.6%）；

3.临床路径管理覆盖率≥75%（2025年为70%），单病种质量控制指标达标率≥95%；

4.患者满意度≥93%（2025年为91%），医护人员对质量改进的参与度≥90%。

二、组织保障与责任分工

成立由院长任组长、分管医疗/护理/院感/药事的副院长任副组长，医务部、护理部、质控办、院感科、药学部、信息中心及各临床科室主任为成员的“医疗质量持续改进委员会”