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2026年院感质控中心规范化工作计划

2026年是全面深化医疗质量安全管理的关键之年，也是院感防控体系向精细化、科学化、规范化转型的重要阶段。为进一步提升区域内医疗机构医院感染管理水平，切实保障患者安全、医护人员职业安全及医疗环境安全，结合国家及省级卫生健康行政部门关于医院感染防控的最新要求，立足本地区医疗资源分布特点与院感质控工作实际，现制定如下：

一、总体目标

以“强基础、补短板、促规范、提效能”为核心方向，通过完善质控标准体系、强化全流程动态监管、深化多维度培训教育、推进信息化支撑能力建设，实现区域内二级及以上医疗机构院感管理达标率100%，基层医疗机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院）院感核心制度执行率提升至95%以上；重点部门（手术室、ICU、消毒供应中心等）感染防控措施落实合格率≥98%；医院感染暴发事件零容忍（即全年无责任性院感暴发）；医务人员手卫生依从性≥95%，消毒灭菌效果监测合格率100%；院感监测数据上报及时率、准确率均达100%。通过全年系统化质控工作，推动区域院感管理从“被动应对”向“主动预防”转变，从“经验驱动”向“数据驱动”升级，全面构建覆盖预防、监测、干预、评价的闭环管理体系。

二、重点任务与具体措施

（一）完善标准体系，夯实院感管理基础

1.动态优化质控指标库：结合国家《医院感染管理质量控制指标（2025年版）》及本地区医疗机构等