2026年院感防控管理工作计划.docxVIP

2026年院感防控管理工作计划

2026年是医院感染防控工作深化内涵、提质增效的关键一年。为全面落实国家卫生健康委《医院感染管理办法》《三级医院评审标准（2022年版）》等规范要求，紧密围绕“预防为主、系统管理、精准防控”核心目标，结合医院年度发展规划与感染防控现状评估，现制定本年度工作计划如下：

一、强化组织管理体系，夯实责任落实基础

进一步完善“院感管理委员会-院感管理科-科室感控小组”三级防控网络，明确各层级职责边界与协同机制。院感管理委员会每季度召开专题会议，统筹决策重大事项；院感管理科增设“重点环节督导岗”与“数据监测分析岗”2个专职岗位，负责日常督导、数据挖掘与趋势预测；科室感控小组由科主任任组长、护士长任副组长，配备1-2名兼职感控护士（N3级以上护士担任），明确“日巡查、周小结、月汇报”工作制度。

制定《科室感控小组履职考核细则》，将感控指标完成情况与科室绩效、评优评先直接挂钩。2026年重点推动“感控观察员”制度，在ICU、手术室、血液透析室等10个高风险科室试点，由高年资护士每天随机抽取2小时跟岗观察，记录操作不规范行为并即时纠正，相关数据纳入科室月度考核。

二、完善制度流程体系，提升科学防控水平

以2025年国家卫健委新发布的《医疗机构环境清洁消毒指南》《内镜诊疗中心感染防控规范》等6项行业标准为依据，全面梳理现有制度与流程。成立由院感、临