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2026年院感隐患排查工作计划

为进一步强化医院感染（以下简称“院感”）防控体系建设，切实保障患者安全与医务人员职业健康，结合国家《医院感染管理办法》《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》等法规标准，以及本院2026年度医疗质量提升总体目标，现制定本年度院感隐患排查工作计划如下：

一、工作目标

以“预防为主、精准排查、闭环整改、持续提升”为原则，通过全流程、多维度的隐患排查与整改，实现以下目标：一是消除环境、流程、行为中的潜在院感风险点，将院感发生率控制在0.8%以下（2025年基线为1.2%）；二是推动院感管理从“被动应对”向“主动预防”转变，形成“排查-整改-培训-巩固”的长效机制；三是提升全员院感防控意识与技能，重点岗位人员操作规范达标率100%，手卫生依从性≥95%（2025年为88%）；四是完善院感监测与预警体系，实现高风险环节实时监控覆盖率100%。

二、组织架构与职责分工

成立院感隐患排查专项工作组，由院长任组长，分管医疗的副院长任副组长，成员包括院感管理科全体人员、各临床科室主任/护士长、设备科、后勤保障部、护理部、医务部负责人。具体职责如下：

组长：统筹全局，审批排查方案与整改计划，协调跨部门资源支持。

副组长：牵头组织实施，定期听取工作进展汇报，督导关键环节落实。

院感管理科：负责制定排查标准、培训指导、数据汇总分析及整改效果验证；每