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2026年院感常态化防控实施方案

为全面贯彻落实国家卫生健康委关于医院感染（以下简称“院感”）防控工作的决策部署，持续巩固疫情防控成果，进一步提升医疗机构感染防控能力，切实保障患者、医务人员及陪护人员的健康安全，结合《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）》等法规规范，以及本机构实际情况，制定本常态化防控实施方案。本方案以“预防为主、系统管理、精准防控、长效保障”为原则，聚焦“制度完善、流程优化、能力提升、科技赋能”四大核心任务，着力构建“责任清晰、机制健全、执行有力、动态优化”的院感防控体系，确保院感防控工作融入日常、抓在经常。

一、组织管理体系优化与责任落实

（一）强化三级防控责任架构

建立“院级-部门（科室）-岗位”三级责任体系，明确各层级职责与权限。院级层面由院长担任防控工作第一责任人，分管副院长牵头成立院感防控专项工作组（以下简称“工作组”），成员包括医院感染管理科（以下简称“感控科”）、医务部、护理部、门诊部、设备科、后勤保障部、信息中心等部门负责人，每季度召开专题会议，研究解决重大问题，审定防控策略调整方案。部门（科室）层面，各临床、医技、行政科室设立感控监督员（由科主任或护士长兼任），负责本科室防控措施的日常督导与问题整改；岗位层面，全体医务人员、工勤人员、第三方服务人员均为感控责任主体，需严格执行岗位操作规范，落实“人人都是感控实践者