2026年院感质量提升工作计划.docxVIP

2026年院感质量提升工作计划

为全面落实国家卫生健康委《医院感染管理办法》《医疗质量安全核心制度要点》及最新行业标准（如WS/T790-2021《医院感染管理质量控制指标》），进一步提升医院感染（以下简称“院感”）管理科学化、规范化、精细化水平，切实保障患者安全、医务人员职业安全及医疗环境安全，结合医院2026年度整体发展规划及上年度院感质量分析报告，制定本计划。

一、指导思想与工作目标

以“预防为主、系统管理、精准防控”为指导方针，围绕“降低院感发生率、提升防控精准度、强化全员责任意识”三条主线，通过完善制度体系、优化监测手段、聚焦高风险环节、深化培训考核、强化物资保障等措施，推动院感管理从“被动应对”向“主动预防”转变，从“经验驱动”向“数据驱动”升级。

2026年度核心目标：

1.全院医院感染发病率≤3.5%（2025年为3.8%），一类切口手术部位感染率≤0.5%（2025年为0.7%），导管相关血流感染（CRBSI）≤0.8‰（2025年为1.2‰），导尿管相关尿路感染（CAUTI）≤2.0‰（2025年为2.3‰），呼吸机相关肺炎（VAP）≤1.5‰（2025年为1.8‰）；

2.手卫生依从性≥95%（2025年为92%），手卫生正确率100%；

3.消毒灭菌效果监测合格率100%（2025年为99.8%），医疗废物规范处置率100%；