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2026年院感质控中心标准化工作计划

2026年是深化医院感染防控体系改革的关键一年，也是推动院感质控工作从“规范执行”向“精准提升”跨越的重要节点。为全面落实国家卫生健康委《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）》等文件要求，结合区域医疗质量提升工程总体部署，现围绕“体系标准化、监测精准化、培训实效化、防控同质化”四大核心目标，制定本年度院感质控中心标准化工作计划如下：

一、以制度重构为基础，夯实质控体系标准化根基

（一）优化制度框架体系。组织院感专家委员会对现有23项核心制度进行全面梳理，重点针对多重耐药菌防控、内镜诊疗中心感染管理、新生儿科消毒隔离等8项制度开展修订。新增《基层医疗机构院感质控指导手册（2026版）》《医疗机构感染暴发应急处置操作流程图解》2项配套文件，明确“制度-流程-表单”三级执行标准，确保每项操作可追溯、每处风险有预案。

（二）强化组织架构效能。完善“中心-片区-机构”三级质控网络，在原有5个片区质控组基础上，增设“民营医疗机构专项质控组”和“基层卫生院督导小组”，每组配备3名专职质控员（含1名临床专家、1名检验专家、1名院感专职人员）。制定《片区质控组工作考核细则》，将日常督导覆盖率（≥90%）、问题整改闭环率（100%）、机构满意度（≥85%）纳入绩效考核，每季度召开片区组长联席会议，动态调整质控重点。

（三）推进同