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甲状腺4a术后护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：

患者女性，48岁，因“体检发现甲状腺结节3年，近期增大伴吞咽异物感1月”入院。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术及药物过敏史。

术前评估：

影像学检查：甲状腺超声提示右侧叶下极见一低回声结节，大小约2.8cm×1.6cm，边界不清，形态不规则，内见微钙化，纵横比＞1，CDFI示内部血流信号丰富，TI-RADS分级4a类（恶性风险5%-10%）。

实验室检查：甲状腺功能（FT3、FT4、TSH）正常，甲状腺球蛋白（Tg）轻度升高（125ng/mL，参考值0-77ng/mL），降钙素正常。

术前诊断：甲状腺右侧叶结节（TI-RADS4a类），甲状腺癌待排。

手术情况：

患者于入院后第3天在全麻下行“甲状腺右侧叶及峡部切除术+中央区淋巴结清扫术”。术中冰冻病理提示：甲状腺右侧叶乳头状癌（直径约2.5cm），中央区淋巴结1/6转移。手术时长约120分钟，术中出血约50mL，未输血。术后安返病房，带回颈部引流管1根，接负压引流袋，引流液呈淡红色血性液。

二、术后病情观察与护理评估

（一）生命体征监测

术后6小时内每30分钟监测一次血压、心率、呼吸、血氧饱和度，之后改为每1小时一次，直至生命体征平稳。患者术后返回病房时血压125/75mmHg，心率88次/分，呼吸18次/分，血氧饱和度99%（鼻导管吸氧3L/min）。术后2小时