如何正确的指甲护理个案.docVIP

指甲真菌感染合并甲营养不良个案护理

一、患者基本情况

患者信息：李某，女，45岁，办公室职员，因“双足拇趾指甲增厚、变色伴甲板变形2年，加重1个月”于2025年10月20日就诊。

主诉：双侧拇趾指甲逐渐增厚、发黄，甲板表面凹凸不平，近1个月出现指甲与甲床分离，行走时轻微疼痛。

既往史：否认糖尿病、免疫性疾病等慢性病史，无长期用药史。

个人史：长期穿高跟鞋，足部易出汗，习惯在公共浴室使用共用拖鞋。

查体：双足拇趾指甲呈灰黄色，甲板厚度约3mm（正常约1mm），表面粗糙、有裂纹，甲下可见白色碎屑堆积，甲缘与甲床分离约2mm，无红肿、渗液。

实验室检查：真菌镜检（+），真菌培养提示红色毛癣菌感染。指甲微量元素检测显示钙、锌略低于正常范围。

二、护理问题

根据患者评估结果，确定以下护理问题：

皮肤完整性受损：与指甲增厚、变形导致甲缘刺激周围皮肤有关。

疼痛：与指甲分离、行走时挤压有关。

知识缺乏：缺乏指甲护理及真菌感染预防知识。

自我形象紊乱：因指甲外观异常导致社交回避。

潜在并发症：继发细菌感染（如甲沟炎）。

三、护理措施

（一）局部护理：改善指甲形态与控制感染

指甲修剪与清洁

使用消毒剪刀定期修剪指甲，避免过短或过深，防止损伤甲床。

每日用温水浸泡双脚10-15分钟，软化甲板后用软毛刷轻轻清洁甲下碎屑，避免用力擦拭。

保持足部干燥，尤其是趾缝，建议使用吸水性好的棉质袜子，每日更换。

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