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胸主动脉瘤支架植入术后个案护理

一、患者基本情况

患者信息：

姓名：张XX

性别：男

年龄：65岁

住院号：XXXXXX

入院时间：2025年10月15日

出院时间：2025年10月25日

主诉：反复胸闷伴背部疼痛1月余，加重3天。

既往史：高血压病史20年（最高血压180/110mmHg，规律服用硝苯地平控释片），2型糖尿病史15年（胰岛素治疗），吸烟史40年（每日20支，已戒5年）。

诊断：胸主动脉瘤（StanfordB型），高血压3级（极高危），2型糖尿病。

手术方式：胸主动脉瘤腔内修复术（TEVAR），于2025年10月16日在全麻下行支架植入术，术中顺利，术后转入ICU监护。

二、护理评估

（一）术前评估

症状体征：患者入院时神志清楚，精神状态差，面色苍白，主诉持续性胸闷伴背部撕裂样疼痛（NRS评分7分），无头晕、黑矇，无呼吸困难。血压160/95mmHg，心率95次/分，呼吸20次/分，体温36.8℃。

辅助检查：

心电图：窦性心律，左心室肥厚。

胸部CTA：胸主动脉瘤（直径约5.2cm），累及降主动脉起始部，瘤颈长度约1.5cm，未见明显破裂征象。

实验室检查：血糖8.5mmol/L，糖化血红蛋白7.8%，肌酐120μmol/L，凝血功能正常。

心理状态：患者因对疾病预后及手术风险担忧，存在焦虑情绪（HAMA评分18分），夜间睡眠差。

（二）术后评估

生命体征：术后