脑胶质瘤四级术后护理个案.docVIP

脑胶质瘤四级术后患者的个案护理报告

一、病例介绍

患者张某，男性，42岁，已婚，育有一子。因“头痛伴右侧肢体无力1月余”入院。患者1个月前无明显诱因出现头痛，呈持续性胀痛，以额部为主，伴右侧肢体无力，行走不稳，无恶心呕吐、意识障碍等。外院头颅MRI检查提示：左侧额叶占位性病变，考虑高级别胶质瘤。为进一步诊治收入我院神经外科。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神状态尚可，右侧肢体肌力4级，左侧肢体肌力5级，病理征未引出。

辅助检查：头颅增强MRI示左侧额叶见一大小约4.5cm×3.5cm×3.0cm的不规则形异常信号影，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，增强扫描呈不均匀强化，周围脑组织水肿明显，中线结构向右侧偏移约0.5cm。头颅CTA检查未见明显血管异常。

入院诊断：左侧额叶高级别胶质瘤（WHOIV级）。

治疗经过：患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于入院后第5天在全麻下行“左侧额叶胶质瘤切除术”。手术过程顺利，完整切除肿瘤组织，术后病理检查提示：胶质母细胞瘤（WHOIV级）。术后患者转入神经外科ICU监护治疗，给予脱水、止血、抗感染、营养神经等对症支持治疗。术后第3天患者意识清楚，生命体征平稳，转入普通病房继续治疗。术后第7天患者出现右侧肢体肌力下降至3级，复查头颅CT提示术区少量出血，给予止血、脱水等治