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三叉神经切断术术后护理查房

一、查房开始

时间：2025年12月21日15:00

地点：神经外科病房3床

参加人员：护士长张XX、责任护士李XX、实习护士王XX、值班医生赵XX

患者信息：

姓名：刘XX

性别：女

年龄：58岁

床号：3床

住院号：2025XXXX

诊断：右侧三叉神经痛（V2、V3支），行右侧三叉神经感觉根切断术（Dandy手术）后第3天

责任护士李XX汇报病史：

患者因“右侧面部反复发作性电击样疼痛3年，加重1个月”入院。3年前无明显诱因出现右侧面颊、下颌部电击样剧痛，每次持续数秒至1分钟，刷牙、进食、说话时诱发，曾口服卡马西平治疗，效果逐渐减退。入院后完善头颅MRI未见明显异常，于12月18日在全麻下行右侧三叉神经感觉根切断术，术后安返病房。目前患者神志清楚，生命体征平稳，右侧面部感觉减退，无明显疼痛发作，饮食、睡眠尚可，二便正常。

二、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：72次/分

呼吸：18次/分

血压：130/80mmHg

血氧饱和度：98%（未吸氧）

（二）神经系统评估

意识状态：神志清楚，GCS评分15分。

瞳孔：双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。

面部感觉：右侧面部（V2、V3支配区）痛觉、触觉减退，左侧正常。

运动功能：双侧肢体肌力5级，肌张力正常，病理征未引出。

并发症观察：无头痛、呕吐、颈项强直等颅内压增高表现，无面