双瓣法保宫术术后护理个案.docVIP

双瓣法保宫术术后护理个案

一、病例介绍

患者李女士，32岁，因“子宫黏膜下肌瘤（直径约6cm），月经量增多伴贫血半年”入院。患者既往月经规律，周期28-30天，经期7-10天，经量明显增多，近半年来出现头晕、乏力等贫血症状，血红蛋白（Hb）85g/L。妇科超声提示子宫黏膜下肌瘤，占据宫腔约2/3。经多学科会诊后，于2025年10月15日在全麻下行双瓣法保宫术（宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤切除术+子宫前后壁瓣状修复术）。手术过程顺利，术中出血约100ml，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压115/75mmHg，血氧饱和度99%。

切口情况：腹部无切口，阴道少量淡血性分泌物，无异味。

疼痛评分：采用NRS评分法，患者主诉下腹部轻微坠胀感，评分为2分。

实验室检查：术后血常规示Hb82g/L，其余指标正常。

（二）心理-社会评估

患者已婚未育，对手术效果及生育功能恢复存在焦虑，担心术后复发影响妊娠。同时，因术后需卧床休息，对日常生活及工作安排感到担忧。

三、护理诊断与护理目标

（一）护理诊断

焦虑：与担心手术效果、生育功能及术后恢复有关。

疼痛：与手术创伤及子宫收缩有关。

有感染的风险：与手术操作、阴道出血及机体抵抗力下降有关。

知识缺乏：缺乏术后康复及自我护理相关知识。

活动无耐力：与贫血及术后体