预止误吸的护理个案.docVIP

老年脑卒中吞咽障碍患者误吸预防个案护理

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，78岁，因“突发左侧肢体无力伴言语不清6小时”入院。既往有高血压病史20年，糖尿病病史15年，长期口服降压药及降糖药，血压、血糖控制尚可。入院诊断为“右侧基底节区脑梗死”，经头颅CT检查证实。

吞咽功能评估：入院后第2天，采用洼田饮水试验对患者进行吞咽功能评估。患者取坐位，饮30ml温水，观察其吞咽过程。结果显示，患者饮水过程中出现呛咳，且饮水后声音嘶哑，评估为洼田饮水试验Ⅳ级，提示存在严重吞咽障碍，误吸风险极高。

二、护理问题分析

（一）误吸风险

患者因脑卒中导致吞咽肌群功能障碍，吞咽反射延迟，会厌关闭不全，食物或液体易进入气管，引发误吸。误吸可导致吸入性肺炎、窒息等严重并发症，甚至危及生命。

（二）营养摄入不足

吞咽障碍导致患者进食困难，无法正常摄入足够的营养物质，长期可引起营养不良、体重下降，影响患者的康复进程和生活质量。

（三）心理问题

患者因吞咽困难、言语不清等症状，容易产生焦虑、抑郁等负面情绪，对治疗和康复失去信心。

三、护理措施实施

（一）饮食护理

食物选择：根据患者吞咽功能评估结果，选择合适的食物质地。初期给予糊状食物，如米糊、藕粉、菜泥、果泥等，此类食物不易松散，不易发生误吸。随着患者吞咽功能的改善，逐渐过渡到软食、半流质饮食，最后恢复正常饮食。

进食体位：进食时协助患者取坐位或半坐位，