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肺结核咯血患者护理个案

一、患者基本情况

患者姓名：张某

性别：男

年龄：45岁

民族：汉族

婚姻状况：已婚

职业：建筑工人

文化程度：初中

入院时间：2025年10月15日

入院科室：呼吸内科

主诉：反复咳嗽、咳痰伴咯血1周，加重1天。

现病史：患者1周前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，痰中带少量鲜红色血丝，伴低热（体温波动于37.5-38.0℃）、盗汗、乏力，未予重视。1天前咳嗽加重，咯血量增多，约100ml/日，为鲜红色血液，伴胸闷、气促，遂来我院急诊就诊，胸部CT提示“双肺上叶尖后段结核病灶，伴空洞形成”，门诊以“肺结核伴咯血”收入院。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史，无吸烟、饮酒史。

家族史：父亲曾患肺结核，已治愈。

入院查体：T37.8℃，P92次/分，R22次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神差，贫血貌，口唇无发绀，双肺呼吸音粗，右上肺可闻及湿啰音，心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢无水肿。

辅助检查：

血常规：Hb95g/L，WBC5.6×10?/L，N65%，L30%。

血沉：45mm/h。

痰涂片：抗酸杆菌（+）。

胸部CT：双肺上叶尖后段可见斑片状、条索状高密度影，部分病灶内见空洞形成，洞壁较厚，周围可见卫星灶，纵隔内未见明显肿大淋巴结。

二、病情评估

（一）疾病严重程