护士给予鼻饲的护理个案.docVIP

老年脑卒中伴吞咽障碍患者鼻饲护理个案

一、病例资料

患者基本信息：张某某，男，78岁，因“突发右侧肢体无力伴言语不清6小时”于2025年10月15日入院。既往有高血压病史10年，糖尿病病史8年，长期口服硝苯地平控释片及二甲双胍治疗，血压、血糖控制尚可。

入院诊断：

急性缺血性脑卒中（左侧基底节区）

高血压病3级（很高危）

2型糖尿病

吞咽障碍（洼田饮水试验Ⅳ级）

护理评估：患者神志清楚，精神萎靡，右侧肢体肌力0级，左侧肢体肌力4级，言语含糊，无法经口进食。洼田饮水试验显示患者饮水时呛咳明显，吞咽动作不协调，存在严重吞咽障碍，经医生评估后，于入院当日留置鼻饲管，给予肠内营养支持。

二、护理问题及措施

（一）营养失调：低于机体需要量

护理措施：

营养方案制定：与医生、营养师共同评估患者营养状况，根据患者体重（55kg）、年龄、病情等因素，制定个性化肠内营养方案。初始给予肠内营养混悬液（能全力）500ml/d，速度20ml/h，逐渐增加至1500ml/d，速度50ml/h。

鼻饲液管理：鼻饲液温度控制在38-40℃，避免过冷或过热刺激胃肠道。每次鼻饲前检查鼻饲管位置，确认在胃内后方可注入。鼻饲过程中密切观察患者有无腹胀、腹泻、恶心呕吐等不适，如有异常及时调整鼻饲速度或暂停鼻饲。

营养监测：定期监测患者体重、血红蛋白、血清白蛋白等营养指标，评估营养支持效果。每周测量体重1次，每两周复查血常