剖腹产术后大出血的护理个案.docVIP

剖腹产术后大出血个案护理

一、病例资料

患者，女，28岁，因“孕39周，瘢痕子宫”于2025年10月15日入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无出血性疾病家族史。入院后完善相关检查，于当日14:30在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术，术中顺利娩出一活男婴，体重3500g。术后返回病房，生命体征平稳，阴道出血量约100ml。

二、术后大出血发生情况

术后2小时，患者突然出现阴道大量流血，色鲜红，伴有血凝块，出血量约800ml。立即通知医生，测量血压85/55mmHg，心率110次/分，血氧饱和度95%。床边B超提示子宫收缩欠佳，宫腔内有少量积血。

三、护理措施

（一）紧急抢救护理

迅速建立静脉通路：立即建立两条以上的静脉通路，选用18G或20G留置针，快速输注晶体液（如生理盐水、林格氏液）和胶体液（如羟乙基淀粉），以补充血容量，纠正休克。

密切监测生命体征：持续心电监护，每5-10分钟测量一次血压、心率、呼吸、血氧饱和度，观察患者的意识状态、面色、皮肤温度和湿度等，及时发现病情变化。

积极止血治疗：遵医嘱给予宫缩剂（如缩宫素、麦角新碱）、止血药物（如氨甲环酸、酚磺乙胺）等，同时按摩子宫，促进子宫收缩，减少出血。

做好术前准备：如果保守治疗无效，出血量持续增加，可能需要行子宫动脉栓塞术或子宫切除术。护士应迅速做好术前准备，如备皮、导尿、抽血交叉配血等，确保手术顺利进行。

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