肺肿瘤术前的护理个案.docVIP

肺肿瘤患者术前护理个案

一、病例介绍

患者张某，男性，62岁，因“反复咳嗽伴痰中带血2个月”入院。患者2个月前无明显诱因出现咳嗽，为刺激性干咳，偶有白色黏痰，痰中带少量鲜红色血丝，无胸痛、胸闷、气促等不适。自行服用“止咳药”（具体不详）后症状无明显缓解。近期体重下降约3kg。既往有吸烟史40年，平均每日20支，未戒烟。否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

入院后完善相关检查：胸部CT示右肺上叶占位性病变，大小约3.5cm×4.0cm，边界不清，可见毛刺征，考虑肺癌可能性大。纤维支气管镜检查示右肺上叶支气管开口处新生物，病理活检提示鳞状细胞癌。头颅MRI、腹部B超、全身骨扫描等检查未见远处转移。临床诊断为右肺上叶鳞状细胞癌（T2aN0M0，ⅡA期），拟行胸腔镜下右肺上叶切除术。

二、护理评估

（一）生理评估

呼吸系统：患者咳嗽，痰中带血，呼吸频率18次/分，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。肺功能检查示FEV1/FVC为75%，FEV1占预计值80%，提示肺功能轻度受损。

循环系统：心率78次/分，血压130/80mmHg，心电图正常。

营养状况：身高175cm，体重65kg，BMI21.2kg/m2，血清白蛋白38g/L，营养状况良好。

其他：患者睡眠尚可，二便正常，无明显疼痛。

（二）心理社会评估

心理状态：患者得知诊断为肺癌后，出现焦虑、恐惧情绪，担心手术风险及