腹主动脉瘤腔内术后护理个案.docVIP

腹主动脉瘤腔内修复术后个案护理

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“体检发现腹主动脉瘤1周”入院。既往有高血压病史15年，血压最高达180/110mmHg，规律服用硝苯地平控释片治疗，血压控制在140/90mmHg左右；有2型糖尿病病史10年，口服二甲双胍缓释片，血糖控制尚可；吸烟史40年，每日20支，已戒烟1年。入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压145/85mmHg，身高175cm，体重80kg，BMI25.9kg/m2。腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，无压痛、反跳痛，脐周可触及一搏动性包块，直径约5cm，边界清，无压痛，听诊可闻及血管杂音。双下肢无水肿，足背动脉搏动对称有力。辅助检查：腹部CTA示腹主动脉瘤，瘤体最大直径5.2cm，位于肾动脉下方，瘤颈长度约2.5cm，直径约2.0cm，双侧髂动脉无明显狭窄及扩张。血常规、凝血功能、肝肾功能等实验室检查未见明显异常。

二、治疗经过

患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于入院后第3天在全麻下行腹主动脉瘤腔内修复术。手术过程顺利，置入主动脉覆膜支架1枚，术后安返病房。术后给予心电监护、吸氧、补液、抗感染、控制血压血糖等对症支持治疗。

三、护理评估

（一）术前护理评估

生理状况：患者生命体征平稳，血压、血糖控制在目标范围内。腹部搏动性包块无明显变化，双下肢血运良好。

心理状况：患者对手术存在一定的