颈部出血护理个案.docVIP

颈部开放性损伤致大出血个案护理报告

一、病例介绍

患者基本信息

患者男性，32岁，因“颈部被玻璃割伤后出血伴呼吸困难30分钟”于2025年10月12日19:20急诊入院。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

受伤经过

患者于入院前30分钟在家中整理物品时，不慎被坠落的钢化玻璃割伤右侧颈部，当即出现喷射状出血，伴颈部剧烈疼痛、声音嘶哑及进行性呼吸困难，家属立即用干净毛巾按压止血并拨打120。急救车到达时，患者面色苍白、意识模糊，血压65/40mmHg，心率135次/分，立即予颈部加压包扎、建立静脉通路快速补液后转运至我院。

入院检查

体格检查：体温36.2℃，脉搏135次/分，呼吸28次/分，血压70/45mmHg；意识呈浅昏迷状态，双侧瞳孔等大等圆（直径3mm），对光反射迟钝；右侧颈部可见一长约8cm不规则伤口，深及肌层，仍有活动性出血，伤口周围可见大量凝血块；颈部肿胀明显，可闻及皮下捻发音（提示皮下气肿）；呼吸急促，三凹征阳性，双肺呼吸音减弱。

辅助检查：血常规示血红蛋白72g/L（正常参考值120-160g/L），红细胞计数2.5×1012/L（正常参考值4.3-5.8×1012/L），血小板计数110×10?/L（正常参考值125-350×10?/L）；凝血功能示凝血酶原时间16.8s（正常参考值11-13s），活化部分凝血活酶时间42s（正常参考值25-37