脑胶质瘤患者的术后护理个案.docVIP

脑胶质瘤患者的术后护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，52岁，因“头痛伴右侧肢体无力1个月，加重1周”入院。患者1个月前无明显诱因出现头痛，呈持续性胀痛，伴右侧肢体无力，行走不稳，未予重视。1周前症状加重，出现恶心、呕吐，为胃内容物，非喷射性，遂至我院就诊。头颅MRI检查提示：左侧额叶占位性病变，考虑脑胶质瘤可能性大。患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。

术前诊断：左侧额叶脑胶质瘤。

手术方式：在全麻下行左侧额叶脑胶质瘤切除术，手术过程顺利，肿瘤完整切除，术中出血约200ml，未输血。术后患者安返病房，带回头部引流管一根，引流液呈淡血性。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后返回病房时，患者体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

意识状态：患者意识清楚，格拉斯哥昏迷评分（GCS）15分，能正确回答问题，遵嘱活动。

神经系统功能：右侧肢体肌力Ⅳ级，左侧肢体肌力Ⅴ级，肌张力正常，病理征未引出。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。

伤口及引流情况：头部敷料干燥，无渗血渗液。头部引流管固定妥善，引流袋低于头部20～30cm，引流液呈淡血性，量约50ml。

其他：患者术后未进食，有恶心感，无呕吐。留置导尿管一根，尿液清亮，量约300ml。