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腰腹手术后个案护理

一、病例介绍

患者，男性，58岁，因“反复腰腹部疼痛2年，加重1周”入院。患者2年前无明显诱因出现腰腹部隐痛，呈间歇性，劳累后加重，休息后可缓解，未予重视。1周前疼痛明显加重，呈持续性胀痛，伴恶心、呕吐，无发热、黄疸等症状。门诊腹部CT检查提示：左肾巨大结石伴肾盂积水，遂以“左肾结石”收入院。患者既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平缓释片，血压控制良好。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术及药物过敏史。

入院后完善相关检查，血常规、肝肾功能、凝血功能等均未见明显异常。心电图示窦性心律，大致正常心电图。胸片未见明显异常。术前诊断明确，无手术禁忌证，于入院后第3天在全麻下行经皮肾镜碎石取石术。手术过程顺利，术中出血约100ml，术后安返病房，留置肾造瘘管、导尿管及腹腔引流管各1根，生命体征平稳。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后6小时内每小时监测一次，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，均在正常范围内。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者主诉腰腹部切口处疼痛，评分为4分，可忍受。

管道情况：肾造瘘管引流出淡红色血性液体，量约200ml；导尿管引流出淡黄色尿液，量约300ml；腹腔引流管引流出少量淡红色液体，量约50ml。各管道均妥善固定，通畅无扭曲。

切口情况：切口敷料干燥，无渗血、渗